التهاب المفاصل هو مرض مفصل مزمن يتم فيه تدمير غضروف المفصل تدريجياً. عندما يتم تدمير الغضروف ، تنشأ التغييرات في العظام التي يغطيها الغضروف ، وفي كبسولة المفصل.
ماذا تعني كلمة المفاصل وما هي مرادفاتها؟
مصطلح التهاب المفاصل يأتي من الكلمة اليونانية "arthros" - المفصل واللاحقة "Ozis" - مرض غير الالتهاب. ومع ذلك ، فإن هذا الوصف ليس دقيقًا تمامًا ، لأنه مع التهاب المفاصل في المفصل ، هناك بعض التغييرات الالتهابية. في البلدان التي تنطق باللغة الإنجليزية ، يسمى "التهاب المفاصل" في الغالبية العظمى من الحالات بالتهاب المفاصل (Arthrithis) ، أي مرض المفاصل الالتهابية (لاحقة ITIS) ، في حين أننا عادة ما يطلق علينا التهاب المفاصل في الأمراض الروماتيزمية ، والأضرار المعدية والمفصل ، وما إلى ذلك.
في المقالات العلمية الحديثة ، يتم العثور على مصطلح هشاشة العظام في كثير من الأحيان (من الكلمات اليونانية "Osteo" - العظام ، "Arthros" - المفصل ، أي مرض غير الالتهاب في المفصل والعظام). ومرة أخرى ، في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية ، يسمى "التهاب المفاصل" "لدينا" التهاب المفاصل (Ostheoarrithis) ، أي مرض التهاب المفصل والعظام.
في كثير من الأحيان ، نسمع السؤال من المرضى: "في البداية ، تم تشخيص التهاب المفاصل لي ، والآن هو هشاشة العظام يكتب بالفعل. هل هذا سيء للغاية؟" في الواقع ، فإن التهاب المفاصل والتهاب المفاصل هم مرادفات ، وتحدث أطبائك عن نفس الشيء.
كما لاحظنا بالفعل في البداية ، مع التهاب المفاصل (هشاشة العظام) ، يتم تدمير الغضروف تدريجياً ، وتشارك العظام تدريجياً في هذه العملية. مع التهاب المفاصل في العظم ، يحدث قسم من التصلب (الضغط) أولاً ، نتيجة لفقدان خصائص التمتص الصدمة. ثم هناك توجيهات على طول حواف العظم (التنسيق) ، والتي غالبا ما تسمى عن طريق الخطأ "ودائع الأملاح" - في الواقع ، مع التهاب المفاصل العادي ، لا توجد أملاح من الأملاح. مع مسار آخر من المرض ، يبدأ العظم في الانحناء ، والتشوه ، شكل الخراجات فيه: غالبًا ما يسمى المرضتشوه المفاصل (هشاشة العظام). في الكتب الطبية القديمة ، يمكنك في بعض الأحيان العثور على عبارة "تشوه التهاب المفاصل" ، ولكن الآن لم يتم استخدامها الآن.
تعتبر الأسباب الدقيقة لتطور التهاب المفاصل غير معروفة لفترة طويلة ، لذلك هناك اسم آخر لهذا المرض - التهاب المفاصل مجهول السبب، أي المفاصل ، الذي نشأ لأسباب غير معروفة أو تلقائيًا. بالطبع ، لم يعد العلماء الآن يفكرون في التهاب المفاصل على الغموض وأسباب تطوره معروفة. المزيد عن أسباب التهاب المفاصل ، حول التصلب الابتدائي والثانوي أدناه.
يؤثر التهاب المفاصل في كثير من الأحيان على تلك المفاصل التي تعاني من الأحمال القصوى (الورك ، الركبة ، مفصل الكاحل ، مفاصل اليد). يُطلق على التهاب المفاصل في مفصل الورك التهاب المفاصل (من كلمة "كوكسا" - الورك) ، مفصل الكاحل - التهاب المفاصل ("Cruuris" - الساق السفلية) ، الركبة - التهاب المفاصل ("الجين" - الركبة). في معظم الحالات ، يؤثر التهاب المفاصل على مفاصل الركبة ، في حين يمكن تدمير أحد المفاصل أكثر. في هذه الحالة ، يبدو التشخيص مثل التهاب المفاصل الثنائي مع أضرار سائدة لمفصل الركبة اليمنى (أو اليسار).
في كثير من الأحيان ، لا يتأثر العديد من المفاصل بالتصلب ، لذلك يستخدمون مصطلحًا آخر - التهاب المفاصلمما يعني هزيمة ثلاثة أو أكثر من المفاصل (اثنان متماثلان ، على سبيل المثال ، كلا من الركبة ، وبعضها الآخر). في هذه الحالة ، يبدو التشخيص عادةً على النحو التالي: التهاب المفاصل مع أضرار سائدة لمفاصل الركبة (أو واحدة منها).
لماذا يحدث تفريغ مفصل الركبة؟
التهاب المفاصل في الركبة مختلف. اعتمادًا على أسباب حدوثها ، يتم تمييز التهاب المفاصل الأولي والثانوي.
التهاب المفاصل الأولي لمفصل الركبة
يتم تدمير وتحديث الغضروف المفصلي باستمرار ، وعادة ما تكون هذه العمليات متوازنة. مع تقدم العمر ، يتباطأ تحديث الغضروف ويبدأ تدمير الغضروف ، والذي يسمى عملية التدهور أو الانحطاط.
عادة ما تكون عملية تخليق وتدمير الغضروف متوازنة. إذا بدأ الانحطاط في السائد ، فسيبدأ التهاب المفصل في الركبة
في معظم الحالات ، يحدث تنكس الغضروف ، أي تطور التهاب المفاصل ، بعد 45-50 عامًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتطور المفاصل منذ 20 عامًا. لحسن الحظ ، فإن تطور التهاب المفاصل في مثل هذا سن مبكرة أمر نادر للغاية.
الناس عرضة لمفصل الركبة إلى حد أكبر أو أقل. كقاعدة عامة ، في حالة حدوث مرض ، ثم في سن 40-60 سنة فقط ، وإذا لم يكن هناك أية هراء بحلول 60 عامًا ، فلن يكون ذلك على الأرجح ، أو بالأحرى ، سيكون غير مهم (يتم العثور على بعض التغييرات التنكسية في مفصل الركبة في جميع كبار السن ، لكن يتم التعبير عنها بشكل مختلف).
من المهم أن نلاحظ أنه إذا أخذت وصنعت التصوير الشعاعي لجميع الأشخاص الأكبر سناً ، على سبيل المثال 60 عامًا ، فإن ما يقرب من 90 ٪ سيكونون علامات على التهاب المفاصل ، ولكن ليس كلهم يشعرون أن ركبهم يمثلون مشكلة. هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة للرجال الذين غالبًا ما لا يظهر التهاب المفاصل "الخطيرة" بالفعل أو يسبب الحد الأدنى من الإزعاج.
يحدث التهاب المفاصل الأولي تلقائيًا ، أي بدون عوامل إطلاق ، وبالتالي يطلق عليه مجهول السبب ، والذي تحدثنا عنه سابقًا.
لذلك ، اكتشفنا بالفعل أن العمر هو واحد من العوامل الرئيسية التي تحدد تطور التهاب المفاصل ، لأن عمليات تنكس الغضروف تبدأ في الانتصار مع تقدم العمر. كل شخص رابع يزيد عمره عن 55 عامًا يعاني من التهاب المفاصل في الركبة. لكننا لاحظنا أيضًا أنه مع تقدم العمر ، لا يتطور التهاب المفاصل في الجميع. لذلك هناك أسباب أخرى. قبل أن ندرجهم ، نلاحظ أنه لا يوجد سبب رئيسي رئيسي. يتطور التهاب المفاصل في الركبة من حيث الأسباب ، بينما يلعب البعض دورًا كبيرًا ، بينما البعض الآخر - أقل.
أرضية. في كثير من الأحيان ، تعاني نساء من مفصل الركبة من قبل النساء. الأسباب الدقيقة لذلك غير معروفة ، ولكن يمكنك محاولة شرح الأسباب التالية. في المتوسط ، يكون متوسط العمر المتوقع للمرأة أكبر من الرجال ، وبالتالي ، فإن المرأة المسنة العادية ستعبر عن العمليات التنكسية. بالإضافة إلى ذلك ، يكون وزن الجسم لدى النساء أعلى قليلاً. حجم العظم لدى النساء أصغر من الرجال ، ويقترن وزن الجسم أعلى ، وهذا يؤدي إلى ضغط أعلى في مفصل الركبة ، وبالتالي ، تدمير ميكانيكي أكثر كثافة للغضروف. في الغالبية العظمى من الحالات لدى النساء ، يبدأ التهاب المفاصل في الظهور بعد وقف الحيض ، وربما يعاني من نقص الاستروجين في تطور التهاب المفاصل. لاحظ أن محاولات علاج مفصل الركبة لدى النساء بعد انقطاع الطمث من قبل الاستروجينات ، بالطبع ، يتم القيام به ، لكن حتى الآن لم تنجح.
وزن. بالطبع ، كلما زاد وزن الجسم ، كلما كان الحمل أكبر يجب نقله إلى مفاصل ركبتنا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة الوزن يقلل من النشاط البدني ويؤدي إلى ضعف عضلات الفخذ. للحصول على توليف أكثر نشاطًا للغضاريف ، تكون الحركات (بدون ضغط زائد) ضرورية ، ومع نمط حياة مستقر ، تبدأ عمليات الخرطوشة في الغضروف. عضلات الورك هي مثبتات مهمة لمفصل الركبة ، ومع ضعف هذه العضلات ، تصبح الحركة في مفصل الركبة أكثر رسمًا ، مما يسرع تدمير الغضروف. بشكل عام ، يمكن وصف هذه العمليات على أنها دائرة مفرغة: كلما زاد وزن الجسم ، كلما تم تدمير مفصل الركبة بشكل أسرع ، زاد الألم ، كلما كان التحرك أكثر صعوبة ، مما يؤدي مرة أخرى إلى وزن الجسم الزائد.
دائرة شريرة من السمنة وتصلب مفصل الركبة
من ناحية أخرى ، لا يتطور سوى تفريغ مفصل الركبة فقط بين الأشخاص الكاملين - أولئك الذين ليس لديهم السمنة يمكن أن يعانون أيضًا من التهاب المفاصل. مرة أخرى ، هذا لأن التهاب المفاصل ليس لديه سبب واحد.
الوراثة. لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن تفريغ مفاصل الركبة هو مرض "الأسرة". إذا كنت تعاني من مرض أو والديك ، فلن يكون احتمال هذا المرض معك للأسف. اكتشف العلماء العديد من ميزات الجينات المسؤولة ، على سبيل المثال ، الميزات الفردية لهيكل الخرطوشة الرئيسية للغضروف - الكولاجين ، ولكن لسوء الحظ ، فإن هذه الاكتشافات حتى الآن ليس لها أهمية عملية ، لأننا لا نستطيع التأثير على الوقاية من المفاصل أو علاجها. هناك أدلة على أن ميراث التهاب المفاصل ينتقل على طول الخط الأنثوي ، وهو ما يفسر جزئيًا ميلهم الكبير إلى هذا المرض.
لا يحدث التهاب المفاصل الأولي لمفصل الركبة فقط لسبب واحد ، ولكن فقط من خلال مجملها. في الوقت نفسه ، يكون التهاب المفصل في الركبة إلى حد ما أو آخر في جميع الأشخاص الذين يزيد عددهم عن 60 عامًا تقريبًا ، لكن شدة التهاب المفاصل مختلفة تمامًا ، وليس دائمًا التهاب المفاصل في التصوير الشعاعي يتجلى في نفسه. في الواقع ، يكون الأمر أكثر صعوبة: ليس أي ألم في مفصل الركبة لدى شخص مسن أو ، علاوة على ذلك ، في سن 40-60 عامًا ، سيلاحظ تغييرات في خاصية التصوير الشعاعي للمفصل.
على سبيل المثال ، وجد العلماء أن 76 ٪ من كبار السن مع شكاوى من الألم في الركبتين على التصوير الشعاعي وجدوا التهاب المفاصل. وهذا هو ، ليس أي ألم في مفصل الركبة في شخص مسن هو بالضرورة المفاصل في مفصل الركبة.في الوقت نفسه ، من بين جميع كبار السن الذين يعانون من تعبئة مفاصل الركبة الموجودة على الأشعة ، فإن 81 ٪ فقط سوف يقدمون شكاوى حول الألم. هذا هو ، ليس دائما التهاب المفاصل القائمة يؤلمني.
بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا يوجد علاقة إلزامية لشدة الألم مع شدة التهاب المفاصل في مفصل الركبة على التصوير الشعاعي. يحدث أن التغييرات على التصوير الشعاعي غير مهمة تمامًا ، والألم قوي ، ويحدث في الاتجاه الآخر: يتم تدمير المفصل بالكامل على التصوير الشعاعي ، ويمكن للشخص أن يركب دراجة ، والمشاركة في اليوغا ، والعمل كملايو ، ومثل هذه الحالات التي نلتقي بها كل يوم تقريبًا.
في كثير من الأحيان ، يبدأ التهاب المفصل في الركبة بالقسم الداخلي (الإنسي).
التصوير الشعاعي لمفصل الركبة المتأثر بالتصلب من الداخل. كان السهم الأزرق يمثل القسم الخارجي من المفصل ، والبرتقالي - الداخلية للمفصل. انتبه إلى مدى بالفعل الفجوة بين العظام من الداخل: الغضروف غير مرئي على التصوير الشعاعي ، وهذه الفجوة هي التي تعني الغضروف. في هذه الحالة ، لا يوجد عمليا غضروفًا في الجزء الداخلي من مفصل الركبة ويتم فرك العظم بالفعل على العظم.
مع التآكل التدريجي للغضروف من داخل مفصل الركبة ، تبدأ الساق في الانحناء. نظرًا لأن التهاب المفاصل يؤثر غالبًا على كلا مفاصل الركبة ، أي أنه ثنائي ، ويبدأ كلا الساقين في التواء ، ويحدث تشوه القدم على شكل O (تشوه varior).
أقل شيوعًا (في حوالي 10 ٪ من الحالات) ، تتأثر الأجزاء الخارجية من المفصل بالتصلب ، وفي هذه الحالة يبدأ تشوه (Valgus) على شكل X.
بطبيعة الحال ، مع الانحناء ، يزداد الحمل على المتغيرات الداخلية (مع على شكل O) أو متغيرات تشوه خارجي (مع شكل X) أكثر ، وسيتطور التهاب المفاصل بشكل أسرع وبشكل لا رجعة فيه.
يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل ليس فقط في القسم الداخلي أو الخارجي ، ولكن أيضًا بين كأس الركبة (الرضفة) والثلم بين عظم الفخذ. يسمى هذا الخيار التهاب المفاصل الرئوي Patello ويحدث ، كقاعدة عامة ، بسبب إمالة ، خلع النمط ، متلازمة فرط التحضير الجانبي التي يتم تخصيص مقالة منفصلة على موقعنا أو بعد كسور الرضفة ، والتي يمكنك قراءتها أيضًا في مقال منفصل.
المفاصل الثانوي لمفصل الركبة
يمكن أن يتطور التهاب المفاصل في الركبة بسبب أي أسباب محددة ، في هذه الحالة يسمى التهاب المفاصل الثانوي. الآن سنتحدث بإيجاز عن خيارات التهاب المفاصل الثانوي.
ما بعد التهاب المفاصل من مفصل الركبة. إن إصابات مفصل الركبة ، بالطبع ، لا تضيف مفصلًا من الصحة وكلها تقريبًا ، بطريقة أو بأخرى ، تزيد من خطر الإصابة بالتصلب.
واحدة من أكثر الإصابات شيوعًا في مفصل الركبة هي تمزق الغضروف المفصلي ، الذي يكرس لمقال منفصل على موقعنا. لسوء الحظ ، كان لدى أي شخص لديه فجوة من الغضروف المفصلي احتمالية تطوير التهاب المفاصل على الإطلاق. إذا تضررت الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي) ، فإن المفاصل سيتطور في الجزء الداخلي من مفصل الركبة. وبناءً على ذلك ، إذا انفجرت الغضروف المفصلي الخارجي ، فسيتطور التهاب المفاصل في المفصل الخارجي للمفصل. لاحظ أن تمزق الغضروف المفصلي لا يؤدي دائمًا إلى التهاب المفاصل ، وهو احتمال تنمية Auls. بالطبع ، كلما تضررت الغضروف المفصلي ، زاد خطر الإصابة بالتصلب.
سبب آخر لتطوير المفاصل في مفصل الركبة هو تمزق الأربطة ، على سبيل المثال ، تمزق الرباط الصليبي الأمامي. نتيجة لتمزق الرباط في المفصل ، قد يظهر عدم الاستقرار ، والذي سيؤدي بالطبع إلى تلف الغضروف وتطور التهاب المفاصل. بطبيعة الحال ، يعتمد تلف الغضروف على درجة عدم الاستقرار ، والتي يمكن أن تكون مختلفة.
إن إصابة أثقل بكثير في مفصل الركبة هي كسر الظنبوب في الظنبوب أو كسر اللقمة الفخذية إذا دخل خط الكسر إلى السطح المفصلي ، فإن هذا الكسر يسمى داخل المفاعلة. يكاد يكون أي كسر داخل المفصل مصحوبًا بإزاحة شظايا ، وبالتالي ، يتغير شكل السطح المفصلي. الخطوة التي تظهر نتيجة للتحول تؤدي حتماً إلى التدمير التدريجي للغضروف ومظهر التهاب المفاصل. بطبيعة الحال ، كلما كان الكسر الأثقل ، كلما زاد الكسر داخل المفصل للشظايا ، كلما تضررت الغضروف وخطر الإصابة بالتصلب. بعد الكسور الثقيلة متعددة الأجزاء من اللقمة الظنبوبية ، يتطور التهاب المفاصل في ما يقرب من 100 ٪ من الحالات على الرغم من جراحة التخليق العظمي الذي تم إجراؤه بشكل مثالي (القضاء على شظايا العظام والتثبيت مع البراغي ، واللوحات ، وما إلى ذلك)